“医生，我的手痛了十多年了，反反复复的，一直都没有管它，最近真的是痛的不得了了，而且手都伸不直了，快点帮我看看到底怎么回事”。作为临床医生听到这样的主诉，心里都会浮现出这样一个疾病——类风湿关节炎。那么，什么是类风湿性关节炎？有什么特征？可以通过什么检查来诊断呢？

 01类风湿关节炎

 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要特征，表现为受累后关节疼痛、肿胀及出现功能障碍等。该疾病常见于40-50岁女性，临床表现为对称性关节肿痛、活动受限及畸形，伴有晨僵。早期的关节病变主要是滑膜及软骨等病变，不少类风湿患者在疾病早期，关节肿痛并不明显，甚至类风湿因子是阴性时，就已经出现滑膜炎了，但这种滑膜病变肉眼难以发觉，因此，进行肌骨超声检查至关重要！

 02肌骨超声

 肌骨超声检查是通过超声波技术，多使用线阵探头，涂敷耦合剂后直接接触皮肤进行检查，对指间关节、掌指关节、跖趾关节等小关节的检查更为精确，且便于在关节和肌腱的活动中，对其变化进行评估。

 03肌骨超声在类风湿诊断中的作用

 通过超声检查，细微分辨率显著提高。探头可对关节及周围软组织病变情况进行详细观察，识别各关节的滑囊病变及滑膜增生，发现骨质侵蚀和软骨退变，动态监测关节积液量的变化和滑膜血流情况，再结合血沉、C反应蛋白等指标，有效提高早期类风湿关节炎的检出率。

二维超声掌指关节滑膜增厚

彩色多普勒超声掌指关节滑膜见丰富血流

 类风湿关节炎的治疗是一个漫长的过程，判断疗效至关重要，需要实时的复查。而X线检查对软组织病变的分辨力有限，MRI对软组织有较高的分辨力，但费用昂贵，可重复性低。2018年中国类风湿关节诊疗指南提出：“超声检查关节结构性损害的敏感性高于X线，根据类风湿诊疗指南，推荐肌骨超声作为随访的工具。肌骨超声检查可以准确判断治疗疗效，当检查提示滑膜增生明显减轻，甚至消失，才是病情好转的标志”。所以，肌骨超声现已成为医生的另一只“眼睛”，帮助医生观察到在不同病程中关节更多细微结构的变化。肌骨超声的优势不仅在于对于软组织有较高的分辨率，还在于它简便易行、花费时间短、价格低廉、无辐射影响等。

如果你怀疑自己可能患上了类风湿关节炎，不妨来做个肌骨超声吧。
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 相关知识科普

 已经得了类风湿关节炎的患者，除去一般治疗（休息、物理疗法、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼等）及药物治疗外，也别忘了治疗期间进行肌骨超声的定期复查哦！